外国人の健康保険適用について問題点｜制度のすき間と不公平感への対応策

制度の基本：外国人も健康保険に加入義務

日本では、3か月を超えて在留する外国人には、国籍を問わず健康保険への加入が義務付けられています。

• 会社員：社会保険（健康保険）に加入
• 自営業・短時間労働者：国民健康保険に加入

病院での医療費は原則3割負担となるなど、日本人と同様の扱いを受けられます。

指摘されている問題点

• 短期滞在でも保険証を取得して高額医療を受け、すぐ帰国する
• 扶養家族の人数が現実より多いと申告し、保険料の軽減を受ける
• 在留資格が形式的でも健康保険が適用されてしまう
• 在留中に保険料を未納のまま医療を利用する

制度のすき間とは？

たとえば、在留資格が3か月を超えていれば加入が可能ですが、実際の在留実態や収入状況が曖昧なまま加入が許可される例もありました。

また、家族を扶養に入れる際に国外在住の親族まで含めているケースでは、審査が十分に行われていない場合もあります。

制度改善の動き

• 在留実態と保険加入の照合強化
• 国外扶養家族の要件厳格化（証明書類の強化）
• 短期加入者への制限や審査の見直し

また、医療費の回収困難や不公平感を軽減するため、自治体によっては外国人への制度説明会を実施するなど、啓発と指導の両面で取り組みが進んでいます。

支援者・企業にできること

• 保険制度の正確な情報提供
• 加入手続きの同行や説明補助
• 未納時の相談窓口の案内
• 職場での保険料控除と実態確認の徹底

まとめ｜外国人も守られるべき対象、だからこそ適正運用を

健康保険は、日本に暮らすすべての人にとっての安心の基盤です。不適切な利用が制度全体の信頼を損なわないように、正確な情報共有と支援体制の構築が求められています。

加入手続きや制度運用に不安がある方は、ぜひ私たち専門家にご相談ください。